Пятница , 19 Октябрь 2018
Горячие новости
Домой ]]] ДМС ]]] Добровольная медицинская стоматология
Добровольная медицинская стоматология

Добровольная медицинская стоматология

ДМС оформляют только с целью получения достойного стоматологического обслуживания. Это неудивительно ведь стоматологические услуги обходятся дорого, но они необходимы они каждому человеку. Если не найдется работы для терапевтов и хирургов, то эстетической стоматологией заинтересуется даже тот человек, у которого от природы здоровые и ровные зубы.

Что входит в программу ?

Стоматологическое обслуживание является опцией, которую можно включить в любую программу страхования. Отдельно приобрести страховку для получения исключительно стоматологической помощи невозможно.

Полис ДМС со стоматологическим обслуживанием предусматривает проведение экстренного и планового лечения зубов согласно лимитов, установленных страховым соглашением. Перечень услуг, который является частью опции ДМС Стоматология, обычно стандартен:

• консультации, клиническая диагностика и приемы у врача стоматолога;

• диагностические исследования;

• терапевтическая стоматология;

• хирургическая стоматология;

• лечение слизистой полосы рта;

• эстетическая стоматология (удаление зубного камня, налета, установление виниров);

• обеспечение медикаментами и расходными материалами;

• круглосуточная неотложная помощь.

В услугу «терапевтическая стоматология» входит:

• лечение острой зубной боли, кариеса, пульпита, периодонтита; удаление нервов, пломбирование;

• анестезия.

В услугу «хирургическая стоматология» входят:

• лечение воспалительных процессов челюстно-лицевой области;

• болезней нервов и слюнных желез;

• доброкачественных образований и повреждений;

• удаление зубов и корней.

Существует ряд исключений из программы ДМС Стоматология. Застрахованное лицо будет платить из собственного кармана в следующих случаях:

• покрытие профилактическими средствами эмали зубов;

• отбеливание, инкрустация;

• замена пломб с профилактической или косметической целью;

• терапевтическое лечение тканей пародонта, патологического зубного стирания;

• ортодонтия;

• лечение полости рта с применением озона;

• протезирование всех видов, в том числе и трансплантация.

Стоматология является опцией, которая только увеличивает стоимость ДМС. Поэтому покрытие в сфере стоматологического обслуживания имеет свои лимиты, которые в свою очередь зависят от суммы страхования и тарифного плана компании.

Какие могут быть подводные камни?

Ниже представлены основные проблемы по данной программе.

ПРОБЛЕМА № 1. ОТСУТСТВИЕ В ПРОГРАММЕ УСЛУГ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВРАЧЕБНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

Перед тем, как сделать ДМС с опцией стоматология, страхователю необходимо убедиться в том, что полис дает возможность в рамках покрытия обращаться к врачам с разной специализацией. В ином случае, если договором не предусмотрена хирургическая стоматология, то услуги хирурга придется оплачивать из собственного кармана.

стоматология ДМС

Аналогичная ситуация может возникнуть и при желании отбелить зубы или покрыть их укрепляющим средством. Это является частью эстетической стоматологии, поэтому необходимо уточнить у страховщика предусматривает ли выбранная программа ДМС такой сервис.

ПРОБЛЕМА № 2. НЕЯСНОСТЬ С ДИАГНОСТИКОЙ

Очень часто страховщики не указывают в договоре перечень услуг, которые подразумеваются под диагностическим обследованием. И это дает им возможность исключить из страховой программы дорогостоящие исследования полости рта с применением передового оборудования.

Аналогично дело обстоит и с расходными материалами. Если по договору страхования будет предусмотрено обеспечение лекарственными средствами, рабочими материалами, то это не значит, что стоит рассчитывать на получение самой качественной продукции.

ПРОБЛЕМА № 3. ФРАНШИЗА

Желательно, чтобы страховое соглашение не предусматривало франшизу – это сумму, в рамках которой страховщик не отвечает материально при наступлении страхового случая. Например, при покрытии 10.000 рублей может быть установлена франшиза в размере 1000 рублей. Это значит, что на стоматологическое обслуживание придется потратить 1000 рублей из собственных сбережений.

Также необходимо обратить внимание на наличие в договоре временной франшизы. Она может составлять один день, 7 дней или месяц.

ПРОБЛЕМА № 4. ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Любые хронические заболевания или серьезные инфекционные недуги являются исключением из стандартных программ ДМС. Если они есть, то скрывать сведения о них от страховщика нет смысла, ведь тогда и на компенсацию при наступлении страхового случая рассчитывать не придется. В договоре можно прописать лечение в момент обострения и ремиссии. А вот траты по лечению от самого хронического заболевания редко какой страховщик согласится покрывать.

ПРОБЛЕМА № 5. КЛИНИКИ

Перед заключением страхового соглашения необходимо точно определиться с учреждениями, в которых лицо будет проходить лечение и диагностику. Например, опция поликлиническое обслуживание может предусматривать сервис в клиниках всех форм собственности. Эта же опция может означать 100%, 70% или 50% покрытие в партнерских учреждениях.

Несмотря на существующие проблемы и подводные камни, каждый страхователь и иное заинтересованное лицо может снизить стоимость опции ДМС стоматология. Алгоритм действий для этого следующий:

• изначально пройти полное обследование на предмет наличия зубных и полосных заболеваний;

• при отсутствии серьезным проблем с зубами можно снизить стоимость полиса, заменив плановую стоматологию на неотложную;

• важно использовать сублимиты, которые действуют в стоматологической сфере, избегая франшизы (она вынуждает до 30-50% расходов по лечению оплачивать из собственного кармана);

• лицам, которые бережно относятся к своему здоровью и соблюдают гигиену полости рта, стоит задумать о необходимости включения опции стоматология в полис ДМС.

Если есть желание защититься от экстренных ситуаций, то подойдет страховка с ограниченным стоматологическим сервисом.

Стоматология по ДМС в РЕСО

Стоматологическое обслуживание является частью ДМС от компании РЕСО-Гарантия, но при этом включено оно далеко не в каждую программу, действующую в этой сфере. Существуют следующие продукты, которые покрывают расходы в случае обращения к стоматологу:

• программа «Айболит» специально создана для защиты здоровья лиц в период рождения до 18 лет;

• она предусматривает максимальное обслуживание детей на дому;

• стоматология не входит в базовую программу страхования, но такую опцию можно включить как дополнительную;

• полис «ДМС.Трудовой» специально создан для защиты интересов иностранных граждан, которые приезжают в РФ по работе или с целью обучения;

• в базовую программу данного продукта включена такая опция как «экстренное стоматологическое обслуживание».

Программа Доктор-РЕСО является основным предложением для тех клиентов, которые хотят получить объемную стоматологическую помощь в рамках своего покрытия. Опция стоматология в этом случае входит в базовый пакет. Стоматологическую помощь предоставляют квалифицированные терапевты, пародонтологи и хирурги.

Производится устранение следующих недостатков:

• кариеса;

• снятие зубного камня и налета;

• покрытие зубов фторлаком;

• пломбирование зубов;

• удаление зубов;

• купирование острых состояний при заболеваниях пародонта.

Компенсируется стоимость рентгенологических исследований, а также местная анестезия любого рода. Программа «Айболит» дает возможность получать в рамках покрытия обслуживание терапевта, хирурга и пародонтолога.

Страховка включает в себя:

• лечение кариеса, пломбирование зубов;

• удаление зубов;

• консервативное лечение пародонтоза 1-3 степени;

• анестезию, рентгенологическую диагностику.

Программой страхования для иностранцев предусмотрена только экстренная стоматологическая помощь. Покрывается лечение только одного зуба при острой боли. В полис входят услуги терапевта и хирурга. Проводится анестезия, пломбирование, удаление зубов и лечение кариеса.

Особенности данной программы в АЛЬЯНС

Стоматологическое обслуживание является частью следующих программ, разработанных компанией Альянс:

• все страховые продукты для детей от 0 до 7 лет;

• ДМС для взрослых.

В сфере ДМС детей страховая компания Альянс создала три полиса:

• для новорожденных;

• для малышей;

• для детей.

Объем оказываемых стоматологических услуг будет зависеть от выбранной схемы страхования. Что касается опции стоматологическая помощь для взрослых, то она предусматривает:

• терапевтическую и хирургическую стоматологию;

• приемы и консультации специалистов;

• диагностику и физиотерапевтическое лечение.

Стоматология по программе ДМС для взрослых входит в базовый пакет вместе с поликлиническим обслуживанием и помощью на дому.

По общему правилу на стоматологию приходится от 40-75% от всей суммы ДМС страхования. Отдельной программы ДМС Стоматология не существует. Но в различные продукты по добровольному страхованию очень часто включается одноименная опция. Она дает возможность получать достойное стоматологическое обслуживание в лучших клиниках страны.

Перед оформлением страховки с опцией стоматология, страхователю необходимо оценить необходимость покупки полиса с плановым обслуживанием. Лицу, у которого не серьезных проблем с зубами, достаточно приобрести страховку покрывающую расходы по экстренной стоматологической помощи.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) от УРАЛСИБ

Страховая группа УРАЛСИБ предлагает ряд страховых программ добровольного медицинского страхования (ДМС), способных обеспечить качественное медицинское обслуживание как в повседневной жизни, так и в различных жизненных ситуациях.

Программы ДМС Страховой группы УРАЛСИБ предусматривают обслуживание взрослых и детей в ведущих медицинских учреждениях с прямым доступом в медицинское учреждение.

Наши клиенты самостоятельно определяют перечень услуг, которые будут входить в их полис ДМС. Для клиентов, которых интересуют услуги только стоматологической помощи, предусмотрена отдельная программа «Моя улыбка».

Удобство обслуживания: программа может включать медицинские учреждения, расположенные рядом с местом проживания, с местом работы — на выбор клиента (вне зависимости от места регистрации).

Страховая группа УРАЛСИБ контролирует качество оказываемой медицинской помощи и берет на себя урегулирование спорных вопросов между застрахованным и медицинскими учреждениями при возникновении таковых (проведение экспертизы последовательности, преемственности лечения), что позволяет в полном объеме обеспечивать права наших клиентов на получение качественной медицинской помощи.

Страховая группа УРАЛСИБ осуществляет круглосуточную поддержку застрахованных лиц через медицинскую диспетчерскую службу: высококвалифицированные врачи окажут помощь в решении любых проблем медицинского обслуживания, в том числе организации экстренной госпитализации, скорой неотложной медицинской помощи, организации специализированного обследования и т.п.

Программы добровольного медицинского страхования от УРАЛСИБ

1. Программа ДМС«Моё здоровье».

Программа «Моё здоровье» позволяет сформировать Ваш персональный полис добровольного медицинского страхования с возможностью обслуживания в ведущих медицинских учреждениях. Наряду с амбулаторно-поликлинической помощью программа ДМС предоставляет возможность включения в Ваш полис следующих видов медицинской помощи:

• Помощь на дому;

• Стоматологическая помощь;

• Скорая неотложная медицинская помощь;

• Стационарная помощь.

Программа ДМС «Мое здоровье» предоставляет свободу выбора медицинского учреждения, наиболее подходящего именно Вам (например, ближайшего к дому или к месту работы).

2. «Моя улыбка».

С программой «Моя улыбка» Вы получите специализированную стоматологическую помощь в клиниках с высококвалифицированным персоналом и оснащением высокого уровня. Современные методы лечения, высокотехнологичные материалы, широкий спектр стоматологических услуг — в программе есть всё для вашей блистательной улыбки.

Лечение в рамках программы добровольного медицинского страхования «Моя улыбка» в большинстве случаев дешевле, чем обращение в медицинское учреждение напрямую.

3. «Ждём малыша».

Программа «Ждём малыша» — это качественная медицинская помощь для будущих мам — страхование беременности обеспечивает наблюдение беременности профессиональными врачами, максимум удобства и минимум риска. Программа добровольного медицинского страхования «Ждём малыша» включает в себя регулярные осмотры акушером-гинекологом, консультации врачей-специалистов, исследования, анализы, — в общем, всё, что необходимо для благоприятной беременности.

4. «Новая жизнь».

Программа «Новая жизнь» поможет создать прекрасные условия для рождения Вашего малыша. К Вашим услугам родильные дома с квалифицированным персоналом и хорошей репутацией. Программа включает в себя дородовые консультации и исследования, родовспоможение и послеродовое наблюдение матери и ребенка.

Условиями договора может быть предусмотрена возможность совместного пребывание ребенка с мамой после родов.

Программа ДМС «Новая жизнь» представлена в двух вариантах:

• «Физиологические роды» — в случае, когда роды протекают через естественные родовые пути, включая экстренное кесарево сечение, если необходимость в нем возникла в процессе физиологических родов;

• «Оперативное родоразрешение» — в случае, когда роды происходят путем кесарева сечения, если необходимость в нем была определена до родов.

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.Необходимы поля отмечены *

*