Пятница , 19 Октябрь 2018
Горячие новости
Домой ]]] Пенсионное ]]] ОМС ]]] Как проверить полис ОМС по номеру и фамилии?
Как проверить полис ОМС по номеру и фамилии?

Как проверить полис ОМС по номеру и фамилии?

Что скрывает аббревиатура ОМС, какие особенности и условия медицинского страхования, в каких случаях гражданин имеет право воспользоваться страховым полисом – следует найти ответ на такие вопросы. Это позволит вам в полной мере воспользоваться своим правом страховщика и получить возмещение от страховой медицинской компании. Но бывает, что появляется надобность проверить, действует ли еще полис. Что в таком случае делать?

Особенности полиса ОМС

Основной документ, который регулирует медицинское страхование – закон России «О медицинском страховании граждан в РФ», что принят 28.07.91 года, который изменялся и дополнялся.

ОМС – обязательный вид медстрахования государственного уровня. В него входит:
• пенсионное обеспечение;
• соцстрахование;
• соцобеспечение из денег фонда занятости граждан.

ОМС гарантирует одинаковые возможности и условия для каждого физического лица. Виды медицинской помощи, учреждения, где такая помощь может быть оказана согласно страховке, указаны в Базовой и Территориальной программе обязательного медицинского страхования.

В Территориальной программе упоминаются такие виды обязательного страхования:
• экстренный вид медпомощи;
• амбулаторное лечение, диагностика, кроме обеспечения лекарственными препаратами;
• лечение хронических заболеваний, отравлений, травм, патологий беременности, родов и абортов в стационаре.

При наличии полиса ОМС гражданин имеет возможность получить медицинскую помощь:
• в поликлинике;
• в травматологических пунктах;
• в кожно-венерологических диспансерах;
• в стоматологии (по месту жительства страховщика);
• в онкологических диспансерах;
• других учреждениях, перечисленных в программе.

Не входит в программу ОМС лечение ВИЧ, туберкулеза и т. п. На борьбу с такими недугами средства выделяет государство. Из городского и федерального бюджета средства выделяются также на скорую медпомощь, льготные лекарства и протезирование, дорогие услуги медицинских учреждений, которые утверждены Комитетом по здравоохранению.

46293d0e0c96d05ef3798f2b6f98c909

Взнос в фонд ОМС уплачивается согласно правилам, прописанным гл. 24 НК России. Размеры взноса – 3,6% от фонда платы за труд, из них 3,4% перечисляются Территориальному фонду (самостоятельному финансово-кредитному учреждению), и лишь 0,2% — в федеральную казну.

За безработных перечисления осуществляет государство. Основной целью является обеспечение граждан медпомощью (ситуации описаны в законодательных актах) за счет тех денег, которые перечислены в фонды
.

Как должен выглядеть полис ОМС?

Полис ОМС – документ, который является удостоверением гражданина, подтверждающим заключение договора страхования. Полис должен содержать такие данные:
• информацию о собственнике;
• номер;
• дату, до которой документ будет действительным;
• отметки о том, что страховщика прикреплено к одной из поликлиник;
• контактные данные, чтобы можно было при необходимости связаться с компанией-страхователем.

В России действительны три вида полисов:
• бумажный образец;
• электронного типа.

УЭК и бумажный полис

Действует 2 формы – которые утверждены до 2011 г., а также обновленный вариант (содержит штрих-код).

1. Это бланк формата А5, имеет синий цвет, водяные знаки, напоминает обычные денежные купюры. В новом образце нет строк с адресами, по которым зарегистрировано граждан. Указывается только ФИО, пол, дата рождения, номер, состоящий из 16 цифр. То, что документ является подлинным, подтверждает печать страховой компании и голограмма. Полис нельзя ламинировать, сгибать, поскольку есть вероятность затирания важной информации.

2. Электронный образец компактен. Выглядит, как обычная пластиковая карта. На лицевой стороне указывается номер, есть чип. Обратная сторона содержит личные данные гражданина, фото, его подпись. Недостаток – выдают такой полис не все компании, да и проверка полиса ОМС данного вида — проблема, поскольку многие обрабатывают информацию вручную.

3. УЭК – электронная карта универсального образца, которая характеризуется наличием большего количества информационных полей (в сравнении с электронным полисом), а также магнитной полосы на обратной стороне. Ее можно не только предъявлять доктору. Она также используется как проездной документ в общественных видах транспорта, как банковская карта, СНИЛС, а также как носитель цифровой подписи. Выдается УЭК в специальных пунктах.

Получить и проверить полис ОМС можно у работодателей или в страховых медицинских учреждениях. Если гражданин не доволен услугами компании, он имеет полное право оформить полис в другой фирме (у которой имеется лицензия). При условии, что работодатель не заключал страховой договор, сотрудники фирмы являются застрахованными административными органами по месту фактического проживания.

За гражданином останется право потребовать от своего руководства заключить договор. Граждане, которые не работают, а также дети и население пенсионного возраста имеют право получить полис по месту регистрации в одном из пунктов страховой компании, обслуживающей территориальный округ. Представить нужно будет удостоверение личности – паспорт, справку из милиции, справку по форме № 9, свидетельство о рождении (для ребенка).

00462b2465232af367a89ff6d4bb32f31af.840x560

Если гражданское лицо меняет место проживания или вносит изменения в паспортные данные, то полис необходимо вернуть в ту организацию, где его выдавали. Зарегистрировавшись на новом месте, страховщик должен обратиться за получением нового полиса.

Если работник предприятия увольняется, полис возвращается работодателям, который, в свою очередь, передает его страховой медицинской компании. Крайние сроки для возврата документа – 10 дней. Полис является действительным в пределах РФ. Если полис утерян, следует поставить в известность об этом страхователя. Гражданину будет выдано новый полис после уплаты сбора за оказание услуги.

Как проверить действительность полиса по номеру?

Граждане РФ могут проверить, действителен ли их полис, на одном из онлайн-сервисов, введя номер документа. Узнать номер полиса ОМС можно, посмотрев на сам документ. Такая необходимость возникает в том случае, когда физическое лицо не уверено, функционирует ли еще его страховая организация, а также при смене статуса занятости.

Согласно разъяснениям пресс-службы ведомственного органа, если на экране появляется информация о полисе ОМС, значит, он действует. При отсутствии информации гражданам следует обратиться в страховую компанию и получить новый документ. Допускается также проверять подлинность с помощью телефона.

Указав номер полиса в сообщении к официальному представителю, вы получите ответ о том, числится ли такой документ в страховых организациях. В том случае, если вы забыли номер, узнать номер ОМС можно по фамилии. На официальной интернет-площадке нужно ввести в соответствующие поля ФИО и паспортные данные или ФИО, дату рождения и адрес проживания. Программа выведет на экран номер вашего полиса (если он еще действителен).

Как не попасть в руки мошенников?

Часто граждане попадают на уловки мошенников и покупают поддельный или списанный полис страховых организаций. Есть случаи, когда сам полис настоящий, но компания уже не имеет лицензии или не функционирует. Нередко открываются компании, которые продают полисы ОМС, а затем теряются. Страховщики понимают, что стали жертвами обмана при желании возместить страховку.

Один из способов мошенничества – представитель действующей компании, у которой все в порядке с документами, при составлении договора умышленно делает ошибку или сбивает с толку гражданина, спровоцировав написать неправильные сведения.

Последствие – документ признается недействительным из-за исправлений. Премия таким агентом будет получена, а при разоблачении обмана он уже не будет числиться в штате организации. Вы же по такому полису не сможете получить никакого страхового возмещения. Единственная возможность – вернуть назад взносы, которые уплачивались.

Чтобы обезопасить себя от подделки, обратите внимание:
• бланк не может быть распечатан на принтере;
• обязательно наличие водяных знаков;
• нельзя исправлять написанные данные в документе или зачеркивать данные;
• при составлении договора обратитесь в страховую компанию, где уточните – действительно ли числится в ней такой агент, назовите серию и номер полиса, который вам предлагают;
• собравшись заключить договор, проверьте в интернете компанию.

Если отсутствует какая-либо информация о ней – это повод задуматься. Кроме того, обязательно изучите договор, условия медицинского страхования. А также уточните действующие тарифы на получение полисов.
Замена документа может осуществляться на дому только при условии, что гражданин не имеет возможности (например, из-за инвалидности или болезни) самостоятельно отправиться в отделение страховой медицинской компании.

В остальных случаях выдача полисов проводится в стационарной точке. Будьте бдительны и не позволяйте себя обмануть. Вооружившись знаниями о порядке использования полиса ОМС, а также о проверке действительности документа вы сможете получить все суммы, который вам полагаются.

Как осуществляется поиск полиса ОМС по фамилии?

Как было сказано выше, узнать номер полиса ОМС по фамилии можно через бесплатные сервисы во Всемирной Сети. Для того чтобы узнать номер, гражданину потребуется лишь заполнить предложенную форму, в которую нужно ввести ФИО и данные основного документа (паспорта) либо ФИО и адрес регистрации по месту жительства. После чего остается нажать кнопку «Поиск» — и на экране появляется полная информация о вашем полисе (номер и серия, дата выдачи, наименование страховщика).

Следует отметить, что вводить личные данные при поиске полиса следует только в том случае, если вы полностью доверяете выбранному интернет-ресурсу. Делать это на сомнительной площадке не стоит, чтобы не стать жертвой мошенников.

Как найти полис ОМС в базе действующих страховых полисов?

Итак, как узнать полис ОМС по фамилии, мы выяснили, однако порой мало найти полис ОМС по фамилии, так как может потребоваться и информация, касающаяся сроков его действия. Возможности ее получения в режиме онлайн также особо не ограничены. На сайтах большинства страховщиков размещаются онлайн-сервисы, благодаря которым любое лицо, введя номер своего полиса, может получить сведения относительно того, зарегистрирован ли его документ, является ли он действительным и осуществляет ли свою деятельность страховая компания, выдавшая медполис.

Такая информация может быть полезной, к примеру, для того, чтобы в случае необходимости своевременно произвести замену страхового документа либо сменить страховщика (например, если прежняя компания прекратила свою деятельность, в результате чего выданный ею полис стал недействительным).

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.Необходимы поля отмечены *

*