Пятница , 19 Октябрь 2018
Горячие новости
Домой ]]] Пенсионное ]]] ОМС ]]] Какие процедуры подразумевает бесплатное лечение зубов по ОМС?
Какие процедуры подразумевает бесплатное лечение зубов по ОМС?

Какие процедуры подразумевает бесплатное лечение зубов по ОМС?

Если вам нужна помощь стоматолога по ОМС, то обязательно перед посещением любой клиники необходимо обратиться в отделение вашей страховой компании, чтобы вам сделали выписку клиник, которые осуществляют лечение зубов по полису ОМС.

Такая процедура обычно называется прикреплением к клинике. Можно найти информацию, что прикрепление выполняет и сама поликлиника при наличии паспорта и полиса, но чаще всего стоматологи все-таки изначально посылают в страховую компанию, которая и должна этим заниматься.

Если Вы почувствовали зубную боль не стоит сразу обращаться в платные лечебные учреждения. Стоматологи из прикрепленной по полису клиники могут бесплатно обучить гигиене ротовой полости, ввести анестезию, произвести операцию на мягких тканях и лечение по ОМС.

Бесплатно также производится удаление больных зубов, несложная ортодонтия.

Что входит в в перечень услуг  лечения зубов по ОМС?

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС может быть следующих видов:

  • лечение пульпита и кариеса;
  • пародонтита;
  • лечение абсцессов в полости рта;
  • лечение болезней, связанных со слюноотделением;
  • операции по исправлению дефектов неправильного прорезывания зубов.

На безвозмездной основе по полису осуществляются процедуры, назначенные лечащим врачом: физиотерапевтические, рентгенография, ортопантография.

Стоит знать, что лечение зубов по полису ОМС бесплатно осуществляется только в той клинике, которая записана в приложении к полису.

Любая стоматология по полису ОМС оказывает также и платные услуги любого характера.

Но при этом должны соблюдаться определенные правила:

  • Вы должны получить разъяснение врача-стоматолога о том, как вылечить бесплатно зубы по полису ОМС или получить другую услугу за средства ОМС;
  • Платная помощь такого рода оказывается вне очереди в отдельных кабинетах
  • Обязательно выдаются документы и чеки, подтверждающие оказание платных медицинских услуг
  • За какие медикаменты и материалы вам не придется платить

В стоматологии по полису ОМС применяются бесплатно некоторые медикаменты и материалы.

А именно:

  • пломбировочные материалы;
  • стоматологические материалы: стеклоиномерные, силикатные и фосфат-цементы, материалы-композиты;
  • материалы для пломбирования корней зубов;
  • материалы расходного плана: одноразовые шприцы и иглы для них, рентгеновская пленка, перевязочные материалы, боры, шовный материал;
  • лекарства: отечественный фтор-лак, новокаин, тримекаин, лидокаин, мышьяковистая паста.

Получение стоматологической помощи не по месту прописки (без регистрации)

Раньше, когда не было единой общероссийской базы, было сложнее: в лечении по ОМС в другом регионе отказывали. Сейчас же достаточно без прописки прикрепиться по району или адресу временного проживания, и страховая компания выдаст перечень лечебных учреждений, которые вы можете беспрепятственно посещать.

На сегодняшний день по закону о предоставлении медицинских услуг и лечения зубов  по ОМС самостоятельно выбрать учреждение для лечения сложно: как уже говорилось выше, в памятке четко сообщается, в какое стоматологическое учреждение вам нужно обратиться.

Исключение – экстренная помощь, внезапное осложнение хронического заболевания. Любая клиника при такой ситуации обязана принять больного сразу. Если вам отказали в лечении по ОМС, то это основание для обращения в судебную инстанцию.

Если вы переезжаете в другой район города, то полис ОМС не меняется, но обратиться в страховую компанию нужно для замены памятки, в которой будут новые адреса медицинских учреждений, которые готовы предоставлять вам бесплатную помощь в соответствии с ОМС.

Можно ли получить помощь по ОМС в частной клинике?

Некоторые частные клиники действительно осуществляют лечение и бесплатное протезирование зубов по полису ОМС.

Узнайте есть ли договор о сотрудничестве у данного учреждения на официальном сайте ТФОМС или при личном обращении в частную клинику.

Чтобы получить медицинскую помощь в негосударственной клинике, нужно в обязательном порядке получить направление в районной поликлинике, к которой вы прикреплены.

На прием нужно взять страховой полис, паспорт и направление из поликлиники. А также стоит заранее понимать, что не все процедуры в частной стоматологии по лечению по ОМС будут осуществляться бесплатно. Клиника на то и частная, чтобы брать за лечение деньги.

Детская стоматология по полису обязательного медицинского страхования(ОМС)

В соответствии с программой об обязательном медицинском страховании стоматологическая помощь в полном объеме осуществляется гражданам РФ с рождения и до 18 лет.

При посещении частной клиники по полису ОМС может потребоваться:

  • сопровождение одного из родителей;
  • паспорт родителя;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • полис ОМС.
Отдельно стоит сказать о неотложной стоматологической помощи для детей: в часы работы клиники помощь производится и без наличия каких-либо документов.

Услуги не вошедшие в программу ОМС

С ноября 2013 года из Территориальной программы ОМС исключены ряд услуг, которые теперь осуществляются платно в районных стоматологиях.

Это услуги:

  • Стоматолог бесплатно по ОМС
  • профилактика стоматологических заболеваний;
  • применение герметиков нероссийского производства;
  • снятие зубных отложений руками с применением скалера;
  • лечение заболеваний зубов (кариеса и более сложных заболеваний полости рта) у детей и взрослых с применением импортных материалов (бесплатно зубы лечатся только с применением российских материалов);
  • восстановление разрушенной коронки зуба.

Итак, при посещении стоматологической поликлиники по полису ОМС:

  • на прием лучше взять и паспорт, и полис ОМС;
  • обращаться нужно сразу в ту клинику, к которой вы прикреплены, чтобы не терять времени и нервов;
  • в экстренных случаях при острой боли или осложнении заболеваний отказать в приеме не имеет права ни одна клиника.

2 комментария

  1. Видимо я лох, по тому что я платил деньги в бесплатном кабинете врачу на руки чтобы мне поставили световую пломбу. и так за пол челюсти. выходит бесплатная медицина не такая и бесплатная. и порой что тебе должны были сделать бесплатно, ты заплатишь дважды и полисом и на руки. боюсь нашей медицины… порой сам не знаешь что врачи должны делать а где они на тебе пытаются сэкономить или нажиться. и ты как дурачок последние деньги отдаёшь, ПО ТОМУ ЧТО ХОЧЕТСЯ ЧТОБЫ ПОНАДЁЖНЕЕ, ПОЛУЧШЕ…

  2. Упаси Бог от барыг в белых халатах, хотя есть еще и настоящие ВРАЧИ, которым-низкий поклон, а мы сами виноваты-нужно знать не только свои обязанности,которыми в нас постоянно тычут, но и свои ПРАВА! Удачи всем…

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.Необходимы поля отмечены *

*